Was nach dem Amalgamverbot Kassenleistung ist
Seit dem 1. Januar 2025 darf Amalgam in der EU nur noch in medizinischen Ausnahmefällen verwendet werden. Die Kassen zahlen seitdem im Seitenzahnbereich eine Füllung aus selbstadhäsivem Material, das ohne zusätzlichen Haftvermittler am Zahn hält. Im Ausnahmefall darf es ein Bulkfill-Komposit sein. Diese Füllung kostet gesetzlich Versicherte nichts.
Die Kasse zahlt der Praxis dafür je nach Größe 33 bis 63 Punkte nach dem Bewertungsmaßstab, bei einem Punktwert um 1,33 Euro also 44 € bis 84 €.
Komposit und Inlay: die Mehrkosten
Willst du eine Kompositfüllung in Mehrschichttechnik oder ein Inlay, schließt du mit der Praxis eine Mehrkostenvereinbarung. Die Praxis rechnet dann nach der Gebührenordnung für Zahnärzte ab, die Kasse zahlt den Betrag, den die Kassenfüllung gekostet hätte. Den Rest zahlst du. Die Gebührenordnung hat seit 1988 denselben Punktwert, viele Praxen rechnen Komposit deshalb mit dem Höchstsatz von 3,5 ab. Für eine zweiflächige Füllung zahlst du dann etwa 55 € statt 17 €.
| Flächen | Kasse zahlt | Komposit, 2,3-fach | selbst bei Komposit | selbst bei Keramikinlay |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 44 € | 68 € | 24 € | 471 € |
| 2 | 55 € | 72 € | 17 € | 488 € |
| 3 | 70 € | 83 € | 13 € | 517 € |
| mehr als drei | 84 € | 100 € | 16 € | 504 € |
Inlays werden im Labor oder in der Praxis mit einer Fräsmaschine gefertigt und eingeklebt. Dazu kommen Laborkosten von etwa 250 bis 450 Euro für Keramik. Goldinlays sind wegen des Goldpreises nicht günstiger. Die Laborkosten im Rechner sind Schätzwerte, der Heil- und Kostenplan deiner Praxis nennt die echten.
Welche Füllung wofür?
- Kleine Löcher im Seitenzahn: Die Kassenfüllung reicht oft.
- Größere Füllungen, bei denen es auf Haltbarkeit ankommt: Komposit in Mehrschichttechnik.
- Sehr große Defekte, bei denen der Zahn viel Kaudruck abfangen muss: Inlay oder Teilkrone.
Eine Zahnzusatzversicherung übernimmt je nach Tarif einen Teil der Mehrkosten. Die meisten Tarife haben Wartezeiten und zahlen nicht für Behandlungen, die schon angeraten waren.